Stomatologia & Ortodoncja

#

Profilaktyka I Dlaczego choroba dziąseł jest powiązana z poważnymi powikłaniami COVID

  • 30 kwietnia 2022

Oto dlaczego choroby dziąseł zostały powiązane z ciężką postacią wirusa COVID-19, według stomatologa

Nowe badanie wykazało, że prawdopodobieństwo zgonu pacjentów zakażonych koronawirusem z chorobą dziąseł było dziewięciokrotnie wyższe - ale dlaczego?

  • Nowe badanie sugeruje, że osoby z chorobami dziąseł mogą być prawie dziewięciokrotnie bardziej narażone na śmierć z powodu wirusa COVID-19 niż osoby bez problemów stomatologicznych.
  • Naukowcy odkryli, że osoby z chorobami przyzębia były również 3,5 raza bardziej narażone na przyjęcie na oddział intensywnej terapii i 4,5 raza bardziej narażone na konieczność stosowania respiratora.
  • Stomatolog wyjaśnia, dlaczego choroby dziąseł mogą być związane z cięższym przebiegiem choroby COVID-19.

Od początku lekarze wiedzieli, że COVID-19 jest szczególnie niebezpieczny dla grup wysokiego ryzyka, w tym osób starszych i osób z chorobami współistniejącymi, takimi jak choroby serca i astma. Jednak badania wciąż odkrywają nowe czynniki ryzyka, do których obecnie zalicza się choroby dziąseł. Według nowego badania, opublikowanego w tym miesiącu w Journal of Clinical Periodontology, choroba ta może dotyczyć nawet połowy dorosłych Amerykanów i wydaje się być powiązana z wyższym wskaźnikiem śmiertelności COVID-19.

W badaniu naukowcy obserwowali 568 pacjentów zakażonych nowym koronawirusem, dzieląc ich na dwie grupy: tych bez większych problemów (łagodne objawy) i tych, u których wystąpiły powikłania, takie jak przyjęcie na oddział intensywnej terapii i wentylacja lub, w ostateczności, zgon. Stwierdzili, że prawdopodobieństwo zgonu pacjentów z chorobą dziąseł u pacjentów z wirusem COVID-19 było dziewięciokrotnie wyższe

, prawdopodobieństwo konieczności stosowania respiratora 4,5-krotnie wyższe, a prawdopodobieństwo przyjęcia na oddział intensywnej terapii 3,5-krotnie wyższe niż u pacjentów bez oznak problemów stomatologicznych.

Nie jest to jedyna nauka łącząca koronawirusa ze zdrowiem dziąseł; badania przeprowadzone w Meksyku i Wielkiej Brytanii, opublikowane odpowiednio w czerwcu i listopadzie ubiegłego roku, również wykazały, że choroby przyzębia są istotnym czynnikiem ryzyka ciężkiej infekcji SARS-CoV-2 i zgonu. Nowo odkryte objawy ze strony jamy ustnej, takie jak "język COVID", który powoduje zgrubienia, zapalenie i przebarwienia na języku, dodatkowo uwydatniają związek między wirusem a jamą ustną.

"Wiemy od dawna, od dziesięcioleci, że zdrowie jamy ustnej jest powiązane ze zdrowiem płuc i układu krążenia" - mówi Kami Hoss, D.D.S., członek Board of Counselors w UCLA School of Dentistry i dyrektor generalny The Super Dentists z siedzibą w San Diego. "W rzeczywistości to, co dzieje się w jamie ustnej, ma wpływ na zdrowie wielu części ciała".

Co to jest choroba dziąseł?

Choroba dziąseł, zwana w początkowych stadiach zapaleniem dziąseł, a w późniejszych, poważniejszych - zapaleniem przyzębia, jest wywoływana przez bakterie znajdujące się w jamie ustnej, które zakażają tkankę wokół zębów, co prowadzi do stanu zapalnego. Bakterie te tworzą płytkę nazębną, która gromadzi się na zębach; bez odpowiedniej pielęgnacji płytka twardnieje i rozprzestrzenia się pod dziąsłami, przyspieszając proces chorobowy.

Bez odpowiedniej pielęgnacji płytka nazębna twardnieje i rozprzestrzenia się pod dziąsłami, co przyspiesza proces chorobowy. W końcu zęby mogą stać się ruchome, przesuwać się, a nawet wypadać. Objawy obejmują opuchnięte dziąsła, nadwrażliwość zębów, nieświeży oddech, krwawienie i zmiany w zgryzie.

Według danych Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) choroby przyzębia dotykają prawie połowę dorosłych Amerykanów w wieku 30 lat i starszych. Staje się ona coraz bardziej powszechna wraz z wiekiem; 70% osób w wieku 65 lat i starszych ma jakąś formę choroby dziąseł. Mężczyźni i palacze są bardziej narażeni na pewną formę choroby przyzębia, ale może ona dotknąć każdego. Choroba dziąseł jest również bardziej prawdopodobna u osób cierpiących na schorzenia ogólnoustrojowe, takie jak nadciśnienie, cukrzyca i choroby układu oddechowego.

Jaki jest zatem związek między chorobami dziąseł a COVID-19?

Nawet jeśli chodzisz do różnych lekarzy zajmujących się Twoimi zębami i ciałem, Twoje zęby są częścią Twojego ciała - to wszystko jest jednym systemem" - wyjaśnia dr Hoss. "Ludzie naprawdę zapomnieli, że jama ustna jest połączona z ciałem, a to, co dzieje się w jamie ustnej, wpływa na ciało na wiele sposobów".

W najnowszym badaniu wspomnianym powyżej wykryto wysokie poziomy markerów krwi wskazujących na stan zapalny u pacjentów COVID-19 z chorobą dziąseł, co oznacza, że ogólnoustrojowy stan zapalny może być winowajcą wyższego ryzyka powikłań.

"W przypadku choroby dziąseł w jamie ustnej znajdują się drobnoustroje i bakterie, które mogą wyzwalać cytokiny zapalne, co może powodować, że układ odpornościowy zaczyna wariować" - wyjaśnia dr Hoss. Są to białka ochronne stojące za "burzą cytokinową", czyli nadreaktywną odpowiedzią układu odpornościowego na COVID-19, która może powodować potencjalnie śmiertelny stan zapalny w całym organizmie. Choroba dziąseł może nie wywołać burzy cytokinowej, ale może ją wywołać - zwłaszcza w przypadku nieznanej choroby, takiej jak COVID-19, która wciąż jest przedmiotem badań.

Jak twierdzi dr Hoss, te same bakterie mogą również powodować komplikacje związane z chorobą COVID-19, jeśli pacjenci wdychają je do płuc podczas choroby. Wynikające z tego wtórne infekcje - oprócz tej, która już utrudnia oddychanie - mogą wymagać wspomaganej wentylacji. Inna teoria głosi, że receptory ACE2, które działają jako punkt wejścia dla wirusa SARS-CoV-2 i występują w dużej liczbie w jamie ustnej, mogą stać się nadaktywne u osób z chorobami dziąseł, potencjalnie zapewniając zmniejszoną odporność na wirusa.

Ze wszystkich tych teorii najbardziej prawdopodobne jest jednak, że to stan zapalny jest czynnikiem sprawczym powikłań wywołanych wirusem COVID-19 u osób z objawami choroby dziąseł" - wyjaśnia dr Hoss.

Czy choroba dziąseł może bezpośrednio prowadzić do poważnego zakażenia wirusem COVID-19?

Na razie nie ma konkretnych danych na temat tego, czy choroby dziąseł zwiększają prawdopodobieństwo zakażenia. "Nie było wystarczających dowodów na powiązanie chorób przyzębia ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusem COVID-19" - stwierdzili autorzy brytyjskiego badania. "Jednak wśród osób z dodatnim wynikiem badania COVID-19 śmiertelność uczestników z chorobą przyzębia była znacząco wyższa".

Chociaż istnieje wyraźna korelacja między poważną chorobą przyzębia a ciężkim przypadkiem COVID-19, ich prawdziwy związek jest prawdopodobnie bardziej skomplikowany niż prosta przyczyna i skutek. Jak wyjaśnia dr Hoss, bakterie i stany zapalne obecne już w przypadku choroby dziąseł mogą nasilać rodzące się zakażenie SARS-CoV-2, lub też dziąsła mogą raczej służyć jako wskaźnik ogólnego stanu zdrowia.

Choroby dziąseł występują również częściej u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobami układu krążenia, cukrzycą, astmą, ciążą i nowotworami, czyli wszystkimi znanymi współwystępującymi chorobami związanymi z COVID-19. Dokładny związek między tymi schorzeniami a zdrowiem jamy ustnej pozostaje nieznany, jak wynika z badań przeprowadzonych w Meksyku, ale z pewnością ma sens, że COVID-19 może do nich pasować.

Dopóki jednak nie zostaną przeprowadzone dalsze badania, nie ma sposobu, by jednoznacznie określić związek między tymi chorobami - nie ma też sposobu, by stwierdzić, czy leczenie chorób przyzębia może również zmniejszyć ryzyko powikłań COVID-19.

Co należy zrobić, aby zapobiec chorobom dziąseł?

Jeśli dziąsła krwawią podczas szczotkowania i nitkowania zębów, jest to prawdopodobnie oznaka choroby przyzębia - wyjaśnia dr Hoss. Częstym pierwszym objawem jest również obrzęk dziąseł, a u niektórych osób może pojawić się ból lub bolesność, choć częściej występują dziąsła bez bólu.

"To, co dzieje się w jamie ustnej, wpływa na cały organizm na wiele sposobów".

"Może to trwać miesiącami i latami bez diagnozy, dlatego tak ważne jest, aby rutynowo odwiedzać swojego dentystę" - mówi dr Hoss. "Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie".

Aby utrzymać jamę ustną w dobrej kondycji, CDC zaleca szczotkowanie zębów dwa razy dziennie i nitkowanie przynajmniej raz dziennie, co skutecznie usuwa bakterie powodujące choroby dziąseł. Należy również przynajmniej raz w roku (a najlepiej co sześć miesięcy) udać się do dentysty, który będzie w stanie oczyścić płytkę nazębną pod dziąsłami i monitorować, czy nie występują poważne problemy.

Pacjenci z zapaleniem dziąseł mogą utrzymać je w ryzach dzięki odpowiedniej pielęgnacji zębów i dziąseł oraz interwencji dentysty; pacjenci z zapaleniem przyzębia mogą wymagać bardziej rozległych prac stomatologicznych, leków i operacji naprawczych, aby chronić swoje dziąsła. Jeśli martwisz się o swoje dziąsła, odwiedź swojego dentystę, który przedstawi Ci możliwości zatrzymania lub odwrócenia tego stanu.

"To badanie jest dla nas okazją, aby przypomnieć ludziom, jak absolutnie kluczowe znaczenie ma zdrowie ich jamy ustnej, zarówno w normalnych czasach, jak i szczególnie podczas tej pandemii" - mówi dr Hoss, który podkreśla znaczenie wizyt u dentysty pomimo COVID-19. "Dbaj o zdrowie swojej jamy ustnej - regularnie chodź do dentysty i wykonuj dobrą pracę w domu".


Ten artykuł autorstwa Jake'a Smitha został pierwotnie opublikowany na stronie Prevention.com 18 lutego 2021 r.

PreventionI Why Gum Disease has been Linked to Severe COVID was last modified: Luty 24, 2021 by The Super Dentists